نوشته‌ها

سرطان لوله فالوپ

سرطان لوله فالوپ

سرطان لوله فالوپ در لوله هایی که تخمدان ها را به رحم وصل می کنند گسترش پیدا می کند.

  • بیشتر سرطان هایی که لوله های فالوپ را درگیر می کنند غالبا از سایر اعضای بدن به اینجا رسیده اند
  • در ابتدا، زنان ممکن است علائم مبهمی داشته باشند مثل ناراحتی در ناحیه شکمی یا نفخ؛ یا اینکه هیچ علامتی نداشته باشند
  • به منظور بررسی وجود ناهنجاری، از توموگرافی کامپیوتری (برش نگاری یا همان تصویربرداری ۳ بعدی) استفاده می شود
  • معمولا رحم، تخمدان ها، لوله های فالوپ، غدد لنفاوی مجاور و بافت های اطراف تخلیه می شود و سپس شیمی درمانی انجام می شود

 

کمتر از ۱ درصد سرطان های زنان مربوط به لوله فالوپ می شود. سرطانی که از ابتدا در خود لوله های فالوپ شروع شود بسیار نادر است. بیشتر سرطان هایی که لوله های فالوپ را تحت تأثیر قرار می دهند در جایی دیگر از بدن شروع شده اند.

 

عوامل خطرزا در مورد سرطان لوله فالوپ عبارتند از:

  • سن بالا
  • التهاب طولانی مدت لوله های فالوپ (سالپینگیتیس مزمن)
  • نازایی

 

بیش از ۹۵ درصد از سرطان های لوله های فالوپ بدخیم (آدنوکارسینوم/غده ای) هستند که از سلول ها غده ای گسترش پیدا می کنند. بخش کمی از آنها سارکوما (بافت همبند) هستند که از بافت های متصل گسترش پیدا می کنند.

سرطان لوله فالوپ بسیار شبیه به سرطان تخمدان منتشر می شود:

  • مستقیما به نواحی اطراف
  • از طریق ریختن سلول های سرطانی به داخل حفره شکمی
  • از طریق دستگاه لنفاوی به سمت بخش های لگنی، شکمی و نهایتا بخش های دورتری از بدن

 

مراحل بیماری:

طبق میزان پیشروی این سرطان، پزشکان آن را به مراحل زیر دسته بندی کرده اند:

  • مرحله ۱: سرطان در یک یا هر دو لوله فالوپ شروع شده است
  • مرحله ۲: سرطان به بافت های مجاور پیشروی کرده است اما هنوز در لگن مانده (یعنی جایی که اعضای تناسلی داخلی، مثانه و روده وجود دارد)
  • مرحله ۳: سرطان از لگن هم فراتر رفته و به گره های لنفاوی یا اعضای شکمی رسیده است (مثل سطح کبد)
  • مرحله ۴: سرطان به اعضای دورتر بدن هم سرایت کرده است

 

دلایل:

پزشکان هنوز به درستی نمی دانند دلیل اصلی سرطان لوله فالوپ چیست. با این حال اگر موارد زیر در مورد شما صدق می کند احتمال بیشتری برای ابتلا به آن دارید:

  • هرگز بچه به دنیا نیاورده اید
  • هرگز شیر نداده اید
  • هرگز از قرص های ضدبارداری استفاده نکرده اید

داشتن اقوام نزدیک (مادر، خواهر، دختر) که به سرطان تخمدان یا سینه مبتلا بوده اند نیز ریسک را بالا می برد. یکی از نظریه ها بر آن است که عفونت های طولانی مدت مجاری تناسلی می تواند در تحریک این سرطان مؤثر باشد. اما این فرضیه هنوز ثابت نشده است. سرطان لوله فالوپ در هر سنی امکان بروز دارد، اما بیشتر در زنانی که در ۵۰ یا ۶۰ سالگی هستند رخ می دهد. داشتن یک یا چند تا از عوامل خطرزا دلیل بر این نمی شود که حتما به این سرطان مبتلا شوید. با این حال بهتر است در مورد احتمال آن با پزشک خود مشورت کنید.

 

 

علائم:

برخی زنان هیچ علامتی ندارند. اما در صورت وجود، این علائم عبارتند از:

  • درد و ناراحتی در ناحیه شکمی
  • نفخ
  • خونریزی واژینال زمانی که پریود نیستید – برای مثال، زمانی که دیگر یائسه شده اید
  • ترشحات واژینال سفید، بی رنگ، یا صورتی
  • احساس درد و فشار در زیر شکم یا لگن
  • وجود برآمدگی یا بادکردگی در زیر شکم (در این حالت، حفره شکمی پر از مایع می شود که به آن آب آوردن شکم یا آسیت می گویند)

عارضه های دیگری هم هستند که می توانند علائم بالا را نشان دهند. اگر آنها را دارید به این معنی نیست که حتما سرطان دارید. اما برای اطمینان بیشتر با پزشک خود مشورت کنید.

 

تشخیص

پزشک شما ابتدا در مورد علائم و سوابق پزشکی و خانوادگی شما سوالاتی می پرسد. سپس به آرامی شکم شما را فشار می دهد تا از جود برآمدگی، توده یا نقطه ای که حساس تر است مطمئن شود. ممکن است یک یا چند تا از آزمایشات زیر را انجام دهید:

  • معاینه لگنی. پزشک یک وسیله به نام اسپکولوم را داخل واژن می کند تا با باز کردن دهانه آن دید بهتری داشته باشد. سپس سرویکس را مشاهده و رحم، تخمدان ها، و لوله های فالوپ را معاینه می کند.

شاید آزمایش پاپ اسمیر هم انجام دهید. در طی این تست، پزشک یک وسیله نازک را داخل سرویکس می کند و نمونه برداری انجام می دهد تا از وجود سرطان مطمئن شود.

  • اولتراسوند. این تست از امواج صوتی با انرژی بالا استفاده می کند تا شکلی دقیق از لوله های فالوپ و سایر اعضای لگنی تشکیل دهد. آزمایش اولتراسوند می تواند با استفاده از پروب خارج از شکم انجام شود. یااینکه پروب واژینال داخل واژن شود که به آن اولتراسوند ترانس واژینال می گویند.
  • سی تی اسکن (توپوگرافی کامپیوتری). در این تست از اشعه X قوی استفاده می شود که تصاویر بسیار دقیق تری از داخل بدن تهیه می کند.
  • ام آر آی (MRI). در این تست از امواج قوی رادیویی و مغناطیسی استفاده می شود تا از لوله های فالوپ و سایر ساختارهای داخل بدن تصویربرداری شود.
  • بیوپسی. پزشک یک نمونه از سلول های داخل لوله های فالوپ را بر می دارد. یک تکنسین در آزمایشگاه از طریق میکروسکوپ به این نمونه ها نگاه می کند تا از سرطانی بودن آنها مطمئن شود.
  • تست CA125. سرطان لوله فالوپ باعث آزاد شدن پروتئینی به نام CA125 می شود که خود را در خون نشان می دهد. داشتن میزان بالایی از پروتئین CA125 الزاما نشان دهنده داشتن سرطان نیست. عارضه های مثل فیبروئید یا بارداری یا مشکلات دیگر هم می توانند سطح CA125 را افزایش دهند. برای تشخیص صحیح تر باید آزمایشات دیگری نیز انجام دهید.

 

درمان

درمان اصلی سرطان لوله فالوپ عمل جراحی است. اینکه چه نوع جراحی مناسب باشد بستگی به مرحله پیشرفت سرطان دارد (اندازه آن و اینکه به کدام یک از اعضای بدن سرایت کرده است).

سالپنگو اوفورکتومی: یک یا هر دو لوله فالوپ و تخمدان ها را خارج می کند. این عمل برای مرحله ابتدایی سرطان لوله فالوپ استفاده می شود.

هیستروکتومی کامل: رحم، تخمدان ها و لوله های فالوپ را خارج می کند.

ممکن است بعد از انجام عمل جراحی، بیمار تحت شیمی درمانی هم برود تا اگر سلول سرطانی باقی مانده نیز از بین برود. شیمی درمانی از قرص های قوی استفاده می کند تا سلول های سرطانی را از بین ببرد و از رشد آنها جلوگیری کند.

گاهی اوقات قبل از جراحی، از رادیوتراپی استفاده می شود تا تومور کوچکتر شود و خارج سازی آن آسان تر باشد. رادیوتراپی از اشعه X بسیار قوی استفاده می کند تا سلول های سرطانی را از بین ببرد و از رشد آنها جلوگیری کند.

دارو درمانی بخش مهم دیگری از درمان سرطان است. بسیار اهمیت دارد که علاوه بر داروهای مربوطه، فکری برای درد، فشارهای عاطفی و مسائل دیگر مربوط به سرطان هم که روی کیفیت زندگی تأثیر می گذارند بکنید.

 

بارداری پس از سرطان لوله فالوپ

اگر هنوز در سال های باروری خود هستید و به این سرطان دچار شده اید، درمان های مربوط به این مشکل می تواند روی باروری شما تأثیرگذار باشد. عمل جراحی که تخمدان ها، لوله های فالوپ و رحم را خارج می کند می تواند باردار شدن در آینده را بسیار دشوار کند. شیمی درمانی نیز می تواند به به این اعضای بدن صدمه بزند و شما را دچار یائسگی زودرس کند. با این حال هنوز هم امکان باردار شدن بعد از درمان سرطان لوله های فالوپ وجود دارد. حتی اگر هر دو تخمدان خارج شده اند، شما می توانید قبل از جراحی تخمک های خود را فریز کنید و در آینده باردار شوید.

اگر قصد بارداری در آینده را دارید قبل از انجام درمان با پزشک خود مشورت کنید. در این صورت شاید پزشک بتواند برای حفظ قابلیت بارداری شما اقداماتی انجام دهد.