شاید شما هم شنیده باشید که سیکل ماهانه به طور متوسط ۲۸ روز طول می­ کشد (یعنی از روز اول خونریزی تا روز اول خونریزی بعدی). اما سوال بسیاری از خانم­ها این است که آیا این چرخه باید حتما ۲۸ روز باشد تا پریود «طبیعی» باشد؟ اصلا علائم پریود نامنظم چیست؟

یک مطالعه بر روی ۲۰۰۰ خانم سالم در دانشگاه Northwestern نشان داد که فقط یکی از آنها به مدت دو سال دوره ۲۸ روزه داشت. سیکل ماهانه یکی از فرآیندهای بیولوژیکی پویاست که در هر فرد متفاوت است و ممکن است در هر ماه تغییر کند.

بنابراین، اگر چرخه ماهانه شما از ماهی به ماه دیگر متفاوت است باز هم دلیل بر داشتن پریود نامنظم نمی­شود.

دکتر Geoffry Redmond، متخصص سرشناس غدد درون­ریز (اندوکرینولوژی) و نویسنده کتاب «هورمون­ها و آسیب­ پذیری زنان»، نشانه­ های ساده­ ای را برای کمک به تشخیص بهتر پریود نامنظم ارائه داده است. به عقیده دکتر Redmond، اگر الگوی ماهانه شما از علائم زیر یکی یا بیشتر را شامل شود، بهتر است به پزشک مراجعه کنید:

  • فاصله هر پریود کمتر از ۲۴ روز است
  • فاصله بین پریودها بیشتر از ۵-۶ هفته است
  • خونریزی بیشتر از یک هفته طول می ­کشد
  • خونریزی بسیار شدید است. برای مثال مجبور هستید حتی بعد از روز اول هم بیشتر از ۵ تا ۷ پد بهداشتی یا تامپون استفاده کنید، یا مجبور می­شوید از پد بهداشتی و تامپون همزمان استفاده کنید.
  • دردهای شدید انقباضی بعد از روز دوم خونریزی
  • محدود کردن فعالیت­های روزانه به دلیل این دردهاو انقباض­ها

وقتی چرخه ماهیانه خود را با نشانه­ های بالا مقایسه می­کنید، این را هم در نظر بگیرید که اگر به صورت موردی، یک یا چند تا از آنها را تجربه کرده ­اید احتیاجی به نگرانی نیست. تغییر در میزان استرس، رژیم غذایی، خواب، ورزش و عوامل دیگر سبب ایجاد تغییر در هر سیکل می­ شود. با این حال، اگر علائم در هر دوره ثابت و یکسان بودند، بهتر است هرچه سریعتر با پزشک معالج خود مشورت کنید و معاینات لازم را انجام دهید.

 

کولپوسکپی یک روش تشخیصی است که برای اولین بار در سال  ۱۹۲۵ در آلمان توسط هاینسلمن معرفی شد.

با این روش پزشک قادر است،در مطب اپی تلیوم سرویکس، واژن، ولو و ناحیه آنوژنیتال را با درشت نمائی بزرگ معاینه کند و ضایعات پیش سرطانی را تشخیص دهد. هدف این است که با استفاده از محلول های خاص منظره غیر طبیعی ناشی از نئوپلازی تشخیص داده شده و از نواحی که بیشترین آبنورمالیتی را دارند بیوپسی مستقیم برداشته شود. به علت بالا بودن دقت کولپوسکپی در نشان دادن نئوپلازیهای قسمت تحتانی دستگاه ژنیتال، این روش در ایالات متحده آمریکا برای ارزیابی زنانی که دارای پاپ اسمیر های غیر طبیعی هستند بعنوان یک روش اصلی استفاده می شود.

 

انتخاب بیمار:

معمولاٌ غربالگری با یک گسترش پاپ انجام می شود.امروزه سیستم(TBS) Bethesda  به صورت یک سیستم گزارشی بر جسته ای در آمده است که توسط اکثر آزمایشگاههای سیتولوژی مورد استفاده قرار می گیرد. وجود سلولهای غیر طبیعی معرف ضایعات گرید بالای اینتراپیتلیال اسکواموس(HSIL)  یا کارسینوم اسکواموس، انجام کولپوسکپی را قطعی می کند. البته در ضایعات گرید پایین(LSIL) انجام کولپوسکپی کونتراورسی می باشد. در بیشتر زنانی که ضایعات(LSIL) دارند پس از ارزیابی مشخص خواهد شد که همزمان عفونت تحت حاد ناشی از ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) را دارند.باید دقت کنیم با توجه به شرائط فرهنگی حاکم بر جامعه؛ شانس انتقال این ویروس از راه روابط جنسی بسیار بالاتر از گذشته میباشد.همکاری بیمار در تعیین نوع پیگیری در تغییرات LSIL، نقش بسیار مهمی دارد. اگر بیمار همکاری قابل توجهی نداشته باشد به منظور جلوگیری از عدم پیگیری ؛بیمار LSIL را نیز باید سریعاً کولپوسکپی نمود.

 

بنا برآخرین تحقیقات علمی انجام شده ، میزان مواردی که علیرغم پاپ اسمیر منفی در نهایت تشخیص دیسپلازی شدید یا  CIN  یا کارسینوم مهاجرداده شده است؛ در کشورهای پیشرفته هنوز بالای ۱۰% میباشد.با توجه به اهمیت مسئله پیشگیری در دنیای امروز؛ از دست دادن حتی یک مورد ضایعه جدی سرویکس بعلت در دسترس نداشتن کولپوسکوپ مناسب فاقد توجیه موجه خواهد بود.

 

در موارد زیر؛ بیمار باید با کولپوسکوپی معاینه شود:

 

پاپ اسمیر غیرطبیعی

 

تست HPV غیر طبیعی مخصوصاً اگر همراه با اسمیر ASCUS باشد.

 

سرویکس از نظر کلینیکی غیر طبیعی باشد یا در معاینه با چشم غیر مسلح مشکوک باشد.

 

خونریزی Intermenstrual Postcoital غیر قابل توجیه.

 

ترشح واژینال مداوم و غیر قابل توجیه

 

وجود نئوپلازی ولو یا واژن یا کوندیلوما آکومیناتا

 

وقتی که شریکهای جنسی بیماران، نئوپلازی دستگاه ژنیتال یا کوندیلوما آکومبناتا داشته باشد.

 

در معرض قرار گیری داخل رحمی با دی اتیل استیل بسترول(DES)

 

استفاده از کولپوسکوپ بهمراه وسائل دیگر درمانی (هیستروسکوپ؛لیزر؛آمنیوسکوپ؛کوتر؛کرایو؛انجامLEEP) نیز از جمله موارد رایج استفاده از کولپوسکوپ است.